主刀醫(yī)生納伊爾
“達芬奇”手術(shù)系統(tǒng)在臨床使用(資料圖）
“達芬奇”手術(shù)機器人
近日，三年前震驚全球醫(yī)療界的機器人手術(shù)致死案，有了最新進展。本月5日起，這場手術(shù)的主刀醫(yī)師、助理醫(yī)生和麻醉師等多人被英國紐卡斯爾市政府傳喚，展開為期5天的聽證調(diào)查。而從醫(yī)生口中還原出的當時場景來看，機器人“暴走”的背后，可能還有人為因素。
2015年2月，英國首例機器人心瓣修復(fù)手術(shù)進行。原本是一場最尖端醫(yī)療AI技術(shù)的展示，沒想到卻成了一場鮮血四濺的慘案。
機器人把病人的心臟“放錯位置”，還戳穿大動脈血濺攝像頭；機械臂“亂動”打到醫(yī)生的手；因為機器人主機發(fā)出的聲音過于嘈雜，醫(yī)生之間的交流全靠“吼”，現(xiàn)場亂成一團……
最終，接受手術(shù)的患者在術(shù)后一周去世，英國首例機器人心瓣修復(fù)手術(shù)以失敗告終。
交流全靠吼 血濺攝像頭 機器人“亂動”打醫(yī)生的手
由于是英國首例機器人修復(fù)心臟瓣膜手術(shù)，手術(shù)室氣氛非常緊張。
在手術(shù)過程中，機器人控制臺傳輸信號聲音非常小，而且質(zhì)量不佳，主刀醫(yī)生納伊爾和助理醫(yī)生佩萊之間的交流變得非常困難。由于機器總是會發(fā)出“刺耳”的聲音，導(dǎo)致他倆無法用麥克風(fēng)正常交流，于是他倆不得不提高嗓門大聲溝通，更不要提集中注意力了。
更糟糕的是，機器人在手術(shù)過程中甚至打到了手術(shù)室的一位助理人員的手臂，助理醫(yī)生佩萊發(fā)現(xiàn)，由機器人操作的病人心臟的縫合位置和方式都不對，必須拆除縫線，重新縫合，這樣一來就需要更長的時間。
佩萊還發(fā)現(xiàn)，患者的主動脈膈膜受損，而且術(shù)中出血濺到了手術(shù)機器人的攝像頭上，這使得主刀醫(yī)生納伊爾已經(jīng)看不清病人心臟創(chuàng)口縫合的具體情況了。
無奈之下，納伊爾和助理便由機器手術(shù)轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)“人工”手術(shù)。然而，他們發(fā)現(xiàn)此時病人佩蒂特心臟的縫合線縱橫不齊，需要重新修補時，患者的心臟已然處于非常“衰弱”的狀態(tài)了。
結(jié)果，一周后的2015年3月3日，佩蒂特最終由于多器官衰竭逝世，享年69歲。
沒學(xué)會走路 就想學(xué)會跑 主刀醫(yī)生承認犯了兩個錯
11月6日，納伊爾出席聽證會時，承認自己在使用操作醫(yī)用機器人上經(jīng)驗不足，曾錯過兩次機器人手術(shù)培訓(xùn)課程，其中一次是因為自己還有另一臺手術(shù)太忙，抽不開身。
“準備不足，我就像是還沒學(xué)會走路，就想著要跑步一樣。”納伊爾表示。
當被問及他是否熱衷于機器人二尖瓣置換手術(shù)時，納伊爾說：“在一個國家開展這項技術(shù)，是作為一名創(chuàng)新型外科醫(yī)生希望做的事情。”
但是，納伊爾也承認在手術(shù)之前已然犯下兩個錯誤。
第一，并沒有完全掌握如何操作機器。他承認，在手術(shù)之前并沒有完成操作的培訓(xùn)課程。
第二，納伊爾也沒有告知患者佩蒂特，作為首位接受機器人修復(fù)二尖瓣手術(shù)的患者，手術(shù)存在較高風(fēng)險，采用傳統(tǒng)手術(shù)方法存活率會更高。
結(jié)果，機器人把病人的大動脈戳破，血濺到機器人的攝像頭上，導(dǎo)致這臺機器“失明”。這時，納伊爾準備向在場的2位醫(yī)用機器人專家（往往會在手術(shù)室內(nèi)監(jiān)控機器人的情況）求助。但他一抬頭，發(fā)現(xiàn)兩人“不見了”。
隨后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這兩人當時已經(jīng)離開手術(shù)室，稱“不想打擾醫(yī)生工作”。納伊爾最初覺得“他們可能是去喝咖啡休息了”，但其實兩人已經(jīng)離開醫(yī)院在回家的路上了。
納伊爾在聽證會上表示，自己目前在蘇格蘭工作，已經(jīng)不再進行機器人手術(shù)。
超過500萬患者受益被稱“最成功手術(shù)機器人”
這次醫(yī)療事故中的那臺機器人型號為“達芬奇”，是美國加州公司Intuitive Surgical的產(chǎn)品。這臺機器人主攻微創(chuàng)手術(shù)，被《福布斯》網(wǎng)站稱為目前市面上“最成功的手術(shù)機器人”，它在外科機器人市場中占據(jù)著壟斷地位。
值得強調(diào)的是，其實達芬奇機器人并不是我們一貫認為的具備人形以及人工智能的“機器人”，嚴格來說是一種高級平臺或者是醫(yī)療輔助器械，由外科醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)三部分組成。
業(yè)界對于“達芬奇手術(shù)機器人”的取名有一個有趣的說法，是因為研發(fā)制造者認為達芬奇于1495年設(shè)計了仿人型機械，因此是世界上第一臺機器人的發(fā)明者。
“達芬奇”目前已經(jīng)發(fā)展到第四代，最早在2000年獲美國食品藥品監(jiān)管局的認可。截至2019年10月，全球已有4000多臺“達芬奇”手術(shù)系統(tǒng)在臨床使用，有超過500萬的患者受益于這一技術(shù)。2012年，英國的醫(yī)生首次使用“達芬奇”完成了一臺心臟手術(shù)。今年10月，倫敦一家醫(yī)院還用“達芬奇”進行了一場8小時的直腸癌手術(shù)�！睹咳锗]報》稱，患者術(shù)后還比人工手術(shù)后康復(fù)快。
實際上，要真正將“達芬奇”搬上手術(shù)臺，必須要經(jīng)過九周以上的培訓(xùn)，而銷售人員為了盡快賣出去，往往隱瞞這一環(huán)節(jié)。與此同時，很多外科醫(yī)生僅僅練兵十幾次之后，就荷槍實彈地上戰(zhàn)場了。但一位外科醫(yī)生表示，自己在用“達芬奇”做了兩三百場手術(shù)后才真正感覺熟練。
在中國售價翻番相關(guān)產(chǎn)品多次被主動召回
目前在中國大陸已經(jīng)有70多臺“達芬奇”手術(shù)系統(tǒng)在臨床使用，香港地區(qū)有10臺在使用，共完成手術(shù)近10萬例。其中在2016年，中國大陸使用“達芬奇”單臺最多完成手術(shù)數(shù)量達到了888例。