AI醫(yī)療來(lái)襲，患者、機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)科學(xué)家分別有哪些新機(jī)會(huì)？
貫穿整個(gè)人類史，醫(yī)學(xué)一直是門(mén)自帶藝術(shù)氣質(zhì)的學(xué)科。相較于建立一套標(biāo)準(zhǔn)的診斷治療流程，醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)一直在每個(gè)醫(yī)生的技巧和經(jīng)驗(yàn)上。
雖然近年來(lái)，實(shí)證醫(yī)學(xué)（EBM）和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)已經(jīng)向醫(yī)療領(lǐng)域注入數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)踐，上面的情景已經(jīng)改變。但是，大多數(shù)醫(yī)療觀念還是公元前希波克拉底學(xué)說(shuō)的延伸。
△古希臘公元前醫(yī)師希波克拉底雕像，他建立了健康和疾病的平衡學(xué)說(shuō)
那目前的醫(yī)療現(xiàn)狀如何呢？事實(shí)上，世界人口稠密地區(qū)的實(shí)際醫(yī)生數(shù)量不足需求十分之一，需要百年時(shí)間才能填補(bǔ)。不僅醫(yī)務(wù)人員缺口大，并且醫(yī)療水平有限。誤診、延診和過(guò)度診斷造成數(shù)百萬(wàn)病患死亡和數(shù)百億資金的流失。
好在我們有科技。技術(shù)給醫(yī)護(hù)人員和病患提供所需的準(zhǔn)確信息，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者看到世界各地的醫(yī)療研究，讓發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生診斷更高效準(zhǔn)確，在醫(yī)療診斷中更方便地了解病人及親屬。
這股醫(yī)療科技的中堅(jiān)力量就是人工智能。尤其是深度學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為一種強(qiáng)有力的檢測(cè)工具，在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域表現(xiàn)驚人。比如谷歌的視網(wǎng)膜病變?cè)\斷系統(tǒng)、斯坦福的AI診斷皮膚病算法、Enlitic將深度學(xué)習(xí)運(yùn)用到癌癥等結(jié)節(jié)檢測(cè)里。
放眼整個(gè)AI醫(yī)療布局，患者、醫(yī)務(wù)工作者和數(shù)據(jù)科學(xué)家都面臨著怎樣的機(jī)遇和挑戰(zhàn)？未來(lái)的醫(yī)療形勢(shì)怎樣？那就接著往下看
挑戰(zhàn)
1）標(biāo)記過(guò)的歷史數(shù)據(jù)
有種廣為流傳的普遍說(shuō)法是，深度學(xué)習(xí)算法需要大量數(shù)據(jù)才有效，這種說(shuō)法不一定是對(duì)的。舉例來(lái)說(shuō)，Enlitic的肺癌算法只掃描了1000多名癌癥患者的數(shù)據(jù)，庫(kù)卡機(jī)器人，盡管數(shù)據(jù)集很小，但它具有有效建模的關(guān)鍵特征：
首先，數(shù)據(jù)集中包含了每個(gè)病人至少三年的年度掃描數(shù)據(jù)，在構(gòu)建診斷算法時(shí)，病情隨時(shí)間的變化情況至關(guān)重要。
其次，數(shù)據(jù)中包含了放射科醫(yī)生提供的診斷意見(jiàn)，里面包含肺部結(jié)節(jié)的位置，算法可以從中快速找到重要信息。
最后，數(shù)據(jù)集中包含確診肺癌三年后每個(gè)病人的康復(fù)情況，能夠說(shuō)明患者存活率等信息，幫助構(gòu)建診斷系統(tǒng)。
這個(gè)項(xiàng)目無(wú)法顯示的信息也可能很實(shí)用，比如醫(yī)生的治療建議。因?yàn)閿?shù)據(jù)集中不包含對(duì)病人的治療干預(yù)及病患反應(yīng)等縱向數(shù)據(jù)，因此構(gòu)建的算法只對(duì)診斷有效，不牽扯治療計(jì)劃。
目前，傳統(tǒng)檢測(cè)方法仍無(wú)法發(fā)現(xiàn)肺部40毫米大小的結(jié)節(jié)，因此肺癌患者死亡率高達(dá)90%。驚喜的是，Enlitic開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)小于5毫米的結(jié)節(jié)，使患者的生存率能增加10倍。
△圖中箭頭所指為肺結(jié)節(jié)（LungNodule）
目前，這些醫(yī)療數(shù)據(jù)信息還零散地分布在多個(gè)機(jī)構(gòu)中的不同部門(mén)中。不知我們還要多久才能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)療記錄整合，可以將多年內(nèi)所有的檢測(cè)、診斷及治療措施全部包含在里面。
2）法律保守主義
不管數(shù)據(jù)是集中獲取還是多來(lái)源拼湊起來(lái)的，一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)持有機(jī)構(gòu)對(duì)將數(shù)據(jù)共享給數(shù)據(jù)科學(xué)家還非常謹(jǐn)慎。據(jù)司法人員透露，泄露病患隱私可能會(huì)終結(jié)數(shù)據(jù)科學(xué)家的職業(yè)生涯，還會(huì)連帶機(jī)構(gòu)損失數(shù)百萬(wàn)美元。
那么，病人是如何看待分享私人數(shù)據(jù)的呢？在被問(wèn)及如果將來(lái)可能幫到他人，是否愿意分享自己的數(shù)據(jù)時(shí)，大多數(shù)病人欣然同意特別是聽(tīng)說(shuō)可能會(huì)為自己將來(lái)的治療帶來(lái)更好選擇時(shí)。
患者的新機(jī)遇
1）病人可控的數(shù)據(jù)
患者有個(gè)很清晰的機(jī)遇可以選擇：即從不同渠道收集自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括可穿戴設(shè)備、自我報(bào)告等。數(shù)據(jù)科學(xué)家和機(jī)構(gòu)可以讓病人自己選擇將數(shù)據(jù)分享給哪些數(shù)據(jù)科學(xué)家或項(xiàng)目，給他們一個(gè)安全的數(shù)據(jù)環(huán)境。作為回報(bào)，他們可以為患者提供：
a)提前享受到醫(yī)學(xué)最新突破的治療
b)財(cái)物補(bǔ)貼
c)數(shù)據(jù)怎樣被利用幫助其他患者的信息
這是患有罕見(jiàn)或無(wú)法治療疾病的患者家屬的新機(jī)會(huì)：聯(lián)合其他情況相似的病人提供各種數(shù)據(jù)。越多病人加入數(shù)據(jù)共享，越可能盡快發(fā)現(xiàn)疾病的關(guān)鍵信息。
2）區(qū)塊鏈
不同數(shù)據(jù)的重要性不能一概而論。
罕見(jiàn)疾病患者的數(shù)據(jù)對(duì)治療至關(guān)重要，多年長(zhǎng)期觀測(cè)的數(shù)據(jù)比短時(shí)間內(nèi)的數(shù)據(jù)更具價(jià)值。這就會(huì)帶來(lái)一些潛在問(wèn)題，比如有人想通過(guò)偽造數(shù)據(jù)獲得報(bào)酬。
區(qū)塊鏈技術(shù)能讓醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄變得清晰可查找。根據(jù)這一記錄，數(shù)據(jù)提供者可根據(jù)數(shù)據(jù)實(shí)用程度獲得獎(jiǎng)勵(lì)。因此，機(jī)器人維修，病人提供的數(shù)據(jù)越完整、準(zhǔn)確、相關(guān)，報(bào)酬就越高。
這也為機(jī)構(gòu)提供了一些有趣的機(jī)會(huì)。獲得病人許可的機(jī)構(gòu)可為研究人員提供完整的數(shù)據(jù)集，從中獲得財(cái)物或技術(shù)回報(bào)。從長(zhǎng)期看，病人可以授權(quán)機(jī)構(gòu)通過(guò)區(qū)塊鏈將數(shù)據(jù)傳遞給數(shù)據(jù)科學(xué)家。
數(shù)據(jù)科學(xué)家的機(jī)會(huì)
數(shù)據(jù)科學(xué)家都希望拿數(shù)據(jù)做些有意義的事，但只有少數(shù)人有這樣的機(jī)會(huì)，大部分對(duì)口工作集中在廣告技術(shù)、對(duì)沖基金交易和產(chǎn)品推薦領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)科學(xué)家的挑戰(zhàn)通常包括尋找數(shù)據(jù)獲取途徑、了解待解決問(wèn)題、提供可實(shí)現(xiàn)的解決方法。
為了讓數(shù)據(jù)更實(shí)用，他們需要進(jìn)行一系列處理，在實(shí)踐中這些步驟通常重復(fù)多次：
a)數(shù)據(jù)清理
b)探索性數(shù)據(jù)分析（EDA）
c)創(chuàng)建驗(yàn)證集
d)構(gòu)建模型
e)分析并檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>
為了完成上述步驟，數(shù)據(jù)科學(xué)家需要一個(gè)豐富的分析環(huán)境，在里面可以選擇他們的工具、庫(kù)、可視化解決方案。目前，大多數(shù)人用的是R語(yǔ)言或Python。
通過(guò)提供預(yù)裝數(shù)據(jù)和環(huán)境，數(shù)據(jù)科學(xué)家能快速找到有意義的數(shù)據(jù)。也可能是多人獨(dú)立處理一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)工作效果分得獎(jiǎng)勵(lì)。
AI醫(yī)療來(lái)襲，我們應(yīng)該怎么做
1）數(shù)據(jù)收集
我們需要賦予每個(gè)病人收集和維護(hù)個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力，包括：
a)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)和影像學(xué)研究
b)診斷
c)用藥處方
d)非處方藥和補(bǔ)充劑
e)其他醫(yī)療干預(yù)措施
f)飲食和鍛煉記錄
g)家族病史（理想情況下，自動(dòng)通過(guò)鏈接家庭成員自動(dòng)維護(hù)這些數(shù)據(jù)）
h)自我報(bào)告進(jìn)展，比如精力水平、幸福感等。
i)基因組學(xué)和其他測(cè)試
這意味著患者數(shù)據(jù)也可以從醫(yī)療服務(wù)提供者那下載。不論是來(lái)自用戶還是服務(wù)提供者的數(shù)據(jù)，都需要在計(jì)劃開(kāi)始時(shí)下載一次，之后可以用API定期追蹤患者情況，或者用各種可穿戴設(shè)備的APP獲取他們的數(shù)據(jù)了。
2）數(shù)據(jù)分享
每個(gè)病患都需要處理他們收到的數(shù)據(jù)請(qǐng)求，請(qǐng)求一旦增多，工業(yè)機(jī)器人維修，病人處理每個(gè)單獨(dú)請(qǐng)求也會(huì)很麻煩。在這種情況下，我們可以為病人設(shè)置接收規(guī)則，自動(dòng)判斷接受、拒絕還是需要人工干預(yù)。
每份數(shù)據(jù)都需用能溯源的方式打上來(lái)源標(biāo)簽。當(dāng)然，一些醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量很大，它不一定被存儲(chǔ)在病人的設(shè)備上。
一旦患者允許項(xiàng)目訪問(wèn)他們的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)就需要對(duì)研究者公開(kāi)。研究人員需要的分析環(huán)境要足夠豐富。這將向他們展示問(wèn)題的全面信息，并展示如何訪問(wèn)項(xiàng)目數(shù)據(jù)。
3）巨大的機(jī)會(huì)
讓病人控制數(shù)據(jù)，讓數(shù)據(jù)科學(xué)家有地方施展拳腳是個(gè)不錯(cuò)的想法。