“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療借力人工智能，江蘇健康管理走向3.0時代
我國十三五之后提出大健康建設，把提高全民健康管理水平放在國家戰(zhàn)略高度。省委、省政府今年2月印發(fā)《健康江蘇2030規(guī)劃綱要》，樹立大健康、大衛(wèi)生理念，要求將健康江蘇建設列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，KUKA機器人維修，全方位、全周期保障人民健康。
變被動的疾病治療為主動的自我健康監(jiān)控，全方位、全周期觀念使得健康管理產(chǎn)業(yè)方興未艾。記者采訪中發(fā)現(xiàn)，一方面，政府層面大力推動大醫(yī)院借助信息網(wǎng)絡系統(tǒng)與社區(qū)居民健康形成垂直化管理；另一方面，一些出現(xiàn)基于大數(shù)據(jù)管理的健康民營企業(yè)，搶灘市場，借力人工智能，推動健康管理走向3.0時代。
江蘇形成�？莆锫�(lián)網(wǎng)模式，垂直管理
67歲的鼓樓區(qū)居民馬女士，7月晚突發(fā)腦梗，因為她的慢病管理數(shù)據(jù)納入醫(yī)聯(lián)體物聯(lián)網(wǎng)體系，她在家附近的基層醫(yī)院緊急問診后，健康數(shù)據(jù)立刻傳輸?shù)浇K省人民醫(yī)院，專家對患者實時檢測、在線溝通實施緊急救助，馬女士脫離危險。
馬女士受益于今年5月江蘇與全國腦血管健康管理形成三級物聯(lián)網(wǎng)模式。江蘇把信息化建設作為醫(yī)改的重要內(nèi)容和支撐，13個設區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺基本架構，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息系統(tǒng)基本聯(lián)通，為融入全國的物聯(lián)網(wǎng)健康管理體系打下良好基礎。今年5月31日全國腦血管健康管理物聯(lián)網(wǎng)江蘇站啟動，通過�？苹t(yī)療健康大數(shù)據(jù)管理，對部分慢病患者進行持續(xù)監(jiān)護服務。
這是‘醫(yī)聯(lián)體’內(nèi)涵的再深入，也是運用互聯(lián)網(wǎng)技術加強居民慢病健康管理的新舉措。江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅說，今后針對腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理全國共性的需求，江蘇將逐步融入全國的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
如何進行物聯(lián)網(wǎng)健康管理？省人民醫(yī)院健康管理中心主任張群解釋說，該中心作為腦卒中早期預警與腦血管健康管理應用研究中心江蘇省牽頭單位，將充分利用腦血管健康管理物聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)合全省30多家醫(yī)院共同打造全覆蓋、立體化的醫(yī)療聯(lián)合網(wǎng)絡。從腦卒中疾病早期篩查技術的推廣和應用，到為高危人群建立動態(tài)的健康檔案，再到對此類人群的生活方式的科學干預、藥物治療、手術治療、疾病隨訪等開展全程健康管理。
民營科技企業(yè)，引入海外健康管理模式
55歲的高先生，連續(xù)五年之內(nèi)的體檢結(jié)果顯示：除了甘油三酯偏高，其余各項體檢指標都在標準線以內(nèi)。去年，他簽約成為久康云健康科技股份有限公司的客戶，經(jīng)過久康云PreciseCare人工智能系統(tǒng)深度的健康分析后卻發(fā)現(xiàn)，由于有心臟病家族史，多年吸煙史和偶發(fā)性房顫等因素，即使體檢指標均正常，但高先生已處于心血管疾病的高風險狀態(tài)，此外還有慢性腎病的風險。
如果說常規(guī)體檢是粗篩子，那么PreciseCare人工智能分析則類似細篩子，綜合10多個身體檢測類別，覆蓋近200項健康指標，做到不遺漏潛在的健康風險。久康云健康科技股份有限公司董事長朱亞東告訴記者，一般常選的體檢套餐，主要包括常規(guī)檢查、血液以及超聲等影像學檢查。通過這些體檢項目比較容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤主要是甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等，很難在體檢中發(fā)現(xiàn)像結(jié)腸癌等消化道癌癥。
朱亞東在美國學習、投資數(shù)年，他曾實地考察美國多個城市：健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（ManagedCare），核心內(nèi)容醫(yī)療保險機構通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的。
隨著這一輪互聯(lián)網(wǎng)技術、尤其是人工智能技術的風起云涌，在中國基于個體數(shù)據(jù)的個性化健康管理即將成為新的模式。公眾會越來越重視個人的健康數(shù)據(jù)，并逐漸對自我健康狀況實現(xiàn)常態(tài)的追蹤和自主管理。朱亞東認為，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動，準確發(fā)現(xiàn)識別個體和群體健康風險，通過平臺化精準服務，幫助客戶實現(xiàn)長久健康，對科技型民營企業(yè)而言，可以彌補政府無法兼顧的精準細分人群的健康產(chǎn)業(yè)服務。
借力人工智能，數(shù)據(jù)研判做聰明的細篩子
微信端的可視化健康檔案，風險通過紅黃綠清晰展示
精準醫(yī)學是近年來醫(yī)學研究熱點，我國目前的數(shù)據(jù)采集已經(jīng)獲得大的進展和突破，但數(shù)據(jù)的分析、挖掘、共享方面，還有很大發(fā)展空間。今年5月，出席江蘇發(fā)展大會的中國工程院院士王紅陽接受記者采訪時說，江蘇的健康信息化工程起步較好，今后，還可以由衛(wèi)生行業(yè)權威機構牽頭，聯(lián)合相關部門及各醫(yī)療機構、大學等共同實施數(shù)據(jù)整合共享計劃。
民營科技企業(yè)，借助核心團隊海龜人員掌握的科技前沿技術優(yōu)勢，已經(jīng)在健康管理數(shù)據(jù)的挖掘、分析、研判上，www.whsntf.cn，提前進入分析計算模型的人工智能階段。久康云公司的副董事長兼產(chǎn)品總監(jiān)朱子奕，是美國康奈爾大學生物醫(yī)學工程專業(yè)碩士，他負責了久康云PreciseCare系統(tǒng)等核心產(chǎn)品的總體設計工作；數(shù)據(jù)分析部門則是由畢業(yè)于美國卡內(nèi)基梅隆大學的計算機專業(yè)碩士劉馳所主管。這個時代并不缺少數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)的價值一直沒有被真正挖掘出來，相比于過去傳統(tǒng)的‘粗篩式’體檢，我們就是一個‘聰明的細篩子’，既不漏過潛在的細微風險，也不過分警示引發(fā)過度醫(yī)療。朱子奕告訴記者，久康云真正的核心是自主研發(fā)的PreciseCare人工智能系統(tǒng)，它通過智能采集用戶的體征數(shù)據(jù)，根據(jù)所有的數(shù)據(jù)、電子病例和健康檔案形成整體健康畫像后，KUKA機器人示教器維修，由人工智能進行深度分析和持續(xù)健康監(jiān)測，告知用戶潛在風險，給出建議保健方案，如果有健康高風險，會幫助客戶聯(lián)系醫(yī)生就診，從醫(yī)院治療后，進行持續(xù)康復管理。
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據(jù)了解，南京市鼓樓醫(yī)院健康管理中心目前正與久康云公司共建健康數(shù)據(jù)大平臺，該中心主任周衛(wèi)紅表示，健康數(shù)據(jù)健康管理人工智能化是未來的必然趨勢，體檢數(shù)據(jù)是有價值的，價值更多體現(xiàn)在數(shù)據(jù)分析和研判上，希望與久康云合作，借助匿名居民體檢數(shù)據(jù)的人工智能分析，對慢病病種的管理提出可行性建議。
為健康管理付費，降低社會醫(yī)療成本
移動互聯(lián)網(wǎng)正在快速滲入醫(yī)療和健康的各個領域，政府構建的健康管理立足�；荆徊糠秩巳簽榻】倒芾砀顿M，逐步成為共識。
2015年我省就開展了家庭醫(yī)生的簽約項目。在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務機構是簽約服務主體，簽約醫(yī)生是簽約服務的第一責任人；在農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室是簽約服務主體，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生是第一責任人，負責對簽約家庭、居民提供服務。
然而，目前家庭醫(yī)生的人員配備，與城鄉(xiāng)居民日益增長的健康管理需求相比，還不能完全滿足。大量城市居民，尤其是正在崛起的‘新中產(chǎn)’，他們已經(jīng)從過去有病治病的被動醫(yī)療，轉(zhuǎn)向主動管理自己和家人的健康，健康管理日益增長，完全可以運用市場化手段，進行訂單化付費健康管理。南京大學政府管理學院教授顧海分析。